Čeká vás adenotomie neboli adenoidektomie?

O nosní mandličce a indikacích k jejímu odstranění jsem již psala článek dříve. Nyní napíšu pár slov o tom, co vás čeká, když už víte, že je potřeba mandličku vašeho dítka odstranit.

Adenotomie je nejčastějším výkonem v ORL oblasti. Neznamená to, že se teda není čeho bát, ale je to výkon, s kterým jsou největší zkušenosti. Od doby, kdy většina nynějších rodičů byla dětmi, se tento výkon posunul, ve smyslu komfortu pro děti a jejich rodiče i ve smyslu komfortu pro operatéra. Pryč jsou doby, kdy se tento výkon prováděl takzvaně "naživo" myšleno bez uspání v lokální anestezii. Dnes se adenotomie provádí v celkové anestezii dítka. Na většině pracovišť se provádí pod endoskopickou kontrolou, kdy operatér používá endoskop a přenos obrazu na obrazovku, čímž má dokonalý přehled o operačním poli, tedy o oblasti nosohltanu, kde vidí nejen nosní mandličku a hltanovou klenbu, ale také vstupy do Eustachových tub ( trubice, které spojují středouší s nosohltanem), vstupy do nosních dutin, patrové mandle a měkké patro.

Ve zprávě od ORL lékaře máte naspáno, že je indikována adenotomie a objednali vás na určitý termín. Co bude dál?

K danému termínu je potřeba se dostavit s předoperačním vyšetřením, které vám vystaví váš pediatr. Ten provede vyšetření a odběry krve. Některá pracoviště nevyžadují odběry pro zjištění hodnot koagulačních faktorů, stačí jim pouze vyplnění dotazníku krvácivosti. Naše pracoviště ( VN Olomouc) tyto odběry vyžaduje. Pracoviště, která mají podporu dětských pracovišť s jednotkami intenzivní péče a potřebné odbornosti v případě komplikací operace krvácením, přijali možnost dotazníku.

Na našem pracovišti je zvykem přijímat dítko s jedním z rodičů den před výkonem, kdy se provedou veškeré administrativní úkony. Dítě také příjme anesteziolog, což obnáší rozhovor a podpisy rodiče. Od půlnoci pak již dítě nesmí nic jíst ani pít.

Ráno dostane premedikaci, což je sirup, který uvede dítko do stavu takového polospánku a od tohoto úkonu si dítě většinou celý proces nepamatuje. Rodič doprovodí dítě k sálům, kde ho předá do péče anesteziologa. Proč nesmí rodič na sál je snad všem rodičům jasné.

Celkový výkon se skládá z péče anesteziologa před výkonem, tedy uvedení dítěte do spánku, poté nastupuje práce chirurga, který mandličku již výše zmíněným postupem odstraní a pak opět anesteziolog citlivě dítě probudí. Časově je péče enesteziologa většinou 2x tak dlouhá jak samotný chirurgický výkon.

Poté je dítě odvezeno na dospávací pokoj, kde je pod dozorem anestezilogické sestry pro potřebný čas, kdy se hlídá případná změna životních funkcí záhy po odespání. Následně si ORL sestřičky v doprovodu lékaře pro dítě přijdou a odvezou na pokoj k mamince. Od té doby je dítě pod dozorem rodiče, ORL sestry a lékaře. Prvním jídlem, které dítě dostane je svačina. Některá pracoviště v den operace jídlo nepodávají.

Následující den je dítě vyšetřeno lékařem a pokud tomu zdravotní stav nebrání je propuštěno v doprovodu rodiče domů. Celkově výkon a náležitosti s ním spojené děti zvládají dobře. Z vlastní zkušenosti věřím, že prožívání rodiče je mnohem horší!

Výše je popsaný postup na pracovišti, kde nyní působím, tedy ve Vojenské nemocnici v Olomouci. Na jíných se může některý postup mírně lišit, ale výrazný rozdíl to nebude.

m.