3-denní antibiotika...proč NE!!

Protože jsem tímto článkem asi píchla do vosího hnízda, donutilo mne to se vrátit a připsat všem odborníkům, kteří věnovali čas přečtení, že nechci nikoho urazit :-) Plivu i do svých řad ORL lékařů, nehaním jen praktické lékaře a těch uvědomělých si nesmírně cením. I mne to učili a nějaké to 3- denní antibiotikum jsem napsala nesprávně. Již ale nějakou dobu leštím židli na ORL ambulanci a vím, že není všechno zlato na operačních sálech. Ačkoli jsem blog založila především pro lajckou veřejnost, jsem ráda za každý odborný názor, takže směle do mne a klidně napište Vaše zkušenosti, i ty nemilé! Protože ty reakce nás posunou dál a právě proto se tady s těmi články drbu :-))

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Je to, bohužel, stále ještě objevující se nešvar některých praktických lékařů i ORL specialistů. Přijdou nemocní pacienti a už ode dveří žadoní o ta zázračná třídenní antibiotika, která jim pomůžou se z nachlazení vyhrabat. Důvodů, proč se tato antibiotika píší je asi povícero. Neoblomní pacienti, kteří ví přesně, co jim pomůže. Touha pomoci každému pacientovi s minimem zátěže ve vysvětlování nebo zjišťování příčiny nemoci. Povědomí o zdánlivém fungování těchto 3-denních antibiotik při nachlazení nebo bolesti v krku. Strach neléčit.

Bylo by to krásné vyřešit nachlazení doprovázené bolestmi v krku elegantně 3 pilulkami, za pouhé 3 dny. Ono to zdánlivě asi funguje, když je to tak oblíbený lék. Zdánlivě! Bohužel je to špatná praxe. Pojďme si to trochu vysvětlit.

Na 3 dny se předepisují antibiotika ze skupiny makrolidů s obsahem azitromycinu. Makrolidy jsou antibiotika bakteriostatická, tzn. že bakterie nezahubí, ale pouze zastavují jejich růst/množení. A jejich účinek nastupuje pomalu, takže je nelze užít u velmi vážných infekcí, ale užívají se u méně závažných infekcí. Umí pronikat dobře do tkání a do buněk. V tkáních zůstává dlouhou dobu, kde se koncentrace snižuje po rychlém peaku pomalu. Tak je nízká koncentrace v kontaktu s bakteriemi organismu vlastními i cizími dlouou dobu a bakterie se jim učí odolávat, vzniká rezistence.

Vhodným soupeřem makrolidů jsou Bordetella pertusis, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Neisseria catarrhalis, Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Mycoplasma, Legionella, Chlamydie pneumonie i trachomatis, Toxoplasma gondii. Což nejsou běžní původci infekcí ORL oblasti.

Většiná infekcí v oblasti ORL jsou virového původu. Antibiotika na ně nepůsobí! Takové infekty potřebují čas a naše imunita si s nimi poradí. Potřebujeme tělu dopřát odpočinek, vitamíny, dostatek tekutin a z léků něco na horečku a bolest.

Bakteriální infekce v ORL oblasti jsou způsobeny námi předvídatelnými původci. Jsou v převaze Streptokokové záněty, Haemophilové a Moraxellové záněty, které jsou součástí vlastního společenství bakterií v organismu, tzv.mikrobiomu. Nemoc pak vzniká nejčastěji nerovnováhou tohoto společenství, kdy jeden z původců vyvolá nemoc. Takové nemoci jsou často i takzvaně samoúzdravné, a to i u dětí. Většinou si s nimi organismus poradí díky imunitě sám. Opět ho stačí podpořit klidovým režimem, dostatkem tekutin, vitamíny a léky proti bolesti a horečce. Taková třídenní antibiotika nepomůžou cíleně, ale naopak při dlouhém působení ve tkáních roste již zmíněná rezistence.

Pokud se nemoc nevyvíjí k lepšímu nasazují se pro tyto původce účinná antibiotika. Nejúčinnější na angínu je penicilin.

Antibiotika s azitromycinem se užívají také jako alternativní lék při alergii na antibiotika penicilinového charakteru, protože mají odlišnou strukturu a jiný mechanismus účinku. Tím se jistí minimální pravděpodobnost alergie i na toto antibiotikum. Nemělo by se však užívat jako záchranný lék na každé nachlazení, bolest v krku čirýmu.

Takže, když si lupnete 3- denní antibiotikum, které nemá s kým bojovat, začne působit na ty bakterie v mikrobiomu, které se s ním učí žít a bojovat s ním. Takže když se pak toto antibiotikum nasadí na původce z mikrobiomu, stejně na něj nezabere, našemu uzdravení přispěje hlavně naše imunita, protože jsou to povětšinou samouzdravné záněty, a my si stále více posilujeme rezistenci k tomuto antibiotiku.

Takže pokud je na záněty v ORL oblasti potřeba nasadit antibiotika- nejčastěji angína, hnisavý zánět dutin, středoušní zánět u dětí- nechte zvolit lékaře cíleně dle zkušeností nebo výsledku výtěru. Zvolte možnost vyšetření CRP, někdy je potřeba opakovaně. Dejte svému organismu důvěru, zvládne toho překonat opravdu hodně. Nemusíme se obávat "neléčit". Přeji vám co nejméně obtíží při nachlazení a pokud nastanou, tak ať jsou krátkého trvání.

m.