Nosní mandle

Na sociálních sítích se stále objevují dotazy na zkušenosti s odstraněním nosní mandle.

Jako matka chápu, že rodiče hledají důvody, proč by na zákrok měli nebo neměli s dítětem jít.

Jako ORL lékařka vám však musím říct, že indikace k výkonu je silně individuální a při správné indikaci, tedy rozhodnutí, že operace je velmi vhodná, je efekt očekávaně dobrý.

Samozřejmě se zkušenosti a názory lékařů mohou lišit. Indikuje k výkonu ORL lékař. Pediatr posílá dítě k vyšetření. V některých případech lze indikaci stanovit z pohé anamnézy, tedy odběru informací, ale vždy by mělo být dítě vyšetřeno. Pouhá velikost nosní mandle by však neměla být indikací k výkonu, stěžejní jsou příznaky.

Co mne jako ORL lékaře se zkušenostmi s operativou nosních mandlí zajímá?

Věk dítěte. Děti věku pod 3 roky se operují jen za zvláštních indikací.

Alergie. To, zda je dítě alergik nebo atopik, zda je podezření na alergii nebo má alergii rodič dává představu o možných obtížích při průběhu nemocnosti dítěte.

Jiná onemocnění. Zda se dítě s něčím trvale léčí, je sledováno, nebo zda již podstoupilo nějakou operaci v oblasti ORL.

Obtíže. Stěžejní dotaz na rodiče. Co dítě trápí. Chrápání? Huhňání? Nedoslýchavost? Opakované záněty středního ucha? Kašel? Opakované rýmy? Jak dlouho trvají?

Zda se dané obtíže již nějak řešily.

Indikace k adenotomii neboli k odstranění nosní mandle:

* obtíže charakteru trvalého chrápání ve spánku, event. s pauzami v dýchání ( apnoické pauzy) déle než 6 týdnů

* trvalé dýchání ústy

* nedoslýchavost způsobena neprovzdušněním středoušní dutiny při ucpání ústí Eustachovy tuby ( trubičky vyrovnávající tlak ve středouší) nereagující na konzrvativní léčbu

* opakované středoušní záněty vyžadující píchání uší nebo se spontánním prasknutím

* opakované záněty horních cest dýchacích ( rýmy, laryngitidy, aj.)

Nejzáludnější je právě poslední bod. Vyšetření pro časté rýmy!

Co je častá rýma? A jak se nemocnost řeší? Pokud je dítě pediatrem odesláno právě pro tento případ, kdy už si neví s dítkem a rodičem rady a odešle jej k vyšetření, není indikace vždy tak jednoduchá a vyžaduje pečlivý odběr anamnézy. Navození důvěry rodiče k lékaři a společné rozhodnutí k dalšímu postupu. Někdy vidí rodiče ve výkonu odstranění mandličky spásu a úlevu od nemocnosti, ale právě v tomto případě není výsledek zaručen.

Takže jakýkoli dotaz do pléna sociálních sítí může spustit řadu pestrých odpovědí, které maminku pravděpodobně příliš neujistí. Vyhledejte zkušeného ORL lékaře a tažte se jeho!